Co znaczy uszkodzenie splotu ramiennego

Pojęcie splotu ramiennego

Splot ramienny jest grupą pięciu głównych nerwów przewodzących sygnały ruchu i czucia do mięśni całej kończyny górnej /ręki/. Nerwy te wychodzą z rdzenia kręgowego na wysokości kręgów szyjnych C5, C6, C7, C8 i piersiowego Th1.


Rodzaje i typy uszkodzenia splotu ramiennego

Uszkodzenie splotu ramiennego jest uszkodzeniem nerwów. Objawy, jakie temu towarzyszą to wiotka ręka, brak kontroli mięśni ramienia, dłoni i nadgarstka, brak czucia ramienia lub samej dłoni.
Wyróżnia się cztery rodzaje uszkodzenia nerwów:

- wyrwanie nerwu z rdzenia kręgowego,

W tym przypadku konieczny jest zabieg chirurgiczny. Niektórzy lekarze twierdzą, że wykonanie przeszczepu nerwów tzw. podstawowej operacji niewiele pomaga w przypadku, kiedy dochodzi do wyrwania wszystkich nerwów z rdzenia kręgowego. Dlatego w niektórych krajach wykonywana jest operacja tzw. łączenia nerwów ze zdrową ręką. Ten zabieg (uznany za ryzykowny) wykonywany jest u małych dzieci do 1 roku życia. Zdarza się, że mimo interwencji chirurgicznej powrót sprawności nie następuje.

- przerwanie nerwu, ale już poza rdzeniem kręgowym,

Zarówno przy wyrwaniu z rdzenia kręgowego i przerwaniu nerwów może wystąpić zespół Hornera. (Objawiający się miedzy innymi zwężoną powieką)

- utworzenie się tkanki bliznowatej wokół uszkodzonego nerwu,

Tkanka powoduje ucisk i uniemożliwia przesyłanie bodźców ruchowych do mięśnia,

- rozciągnięcie nerwu bez jego uszkodzenia.

Jest to najczęstszy przypadek. Następuje przy nim samoistny powrót funkcji ręki w ciągu 3-4 miesięcy.

W zależności od umiejscowienia uszkodzenia wyróżnia się cztery typy:

- porażenie górne ( typ Erba)

Dotyczy poziomu C5, C6 (występuje w ok. 60%)- jest to uszkodzenie pnia górnego, który odpowiada za ruchy górnej części ręki tj. barku i łokcia.

- porażenie dolne ( typ Dejerine-Klumpkego)

Uszkodzenie na poziomie C8- Th1(występuje najrzadziej w ok. 5%)- jest to uszkodzenie pnia dolnego, który odpowiada za dolna część ręki tj. dłoni i nadgarstka. Przy tym typie uszkodzenia zwykle występuje tzw. Zespół Hornera. Jednym z objawów zespołu Hornera jest zwężona powieka.

- porażenie całkowite ( typ Erba- Duchenne'a-Klumpkego)

Uszkodzenie całego splotu na poziomie od C5- Th1. Jest to również często występujące uszkodzenie całkowite. Statystyki podają, że jest to najcięższe uszkodzenie i rokowania są złe, zwłaszcza odzyskania sprawności dłoni. Przy tym typie towarzyszy znaczne skrócenie i pomniejszenie ręki i dłoni.

- porażenie środkowe (typ Duchenne'a)

Bardzo rzadko występujące - samodzielnie, dotyczy nerwu z poziomu C7.

Objawiająca się niepełnosprawność kończyny górnej / ręki / w wyniku uszkodzenia splotu ramiennego może być różna w zależności od stopnia, rodzaju i typu uszkodzenia splotu ramiennego.
W jakim stopniu dziecko odzyska sprawność ręki zależy, więc głównie od stopnia uszkodzenia. Pomimo, że przypadki wydają się podobne, to trzeba pamiętać, że każdy jest inny.


Informacje te są oparte na doświadczeniu autora, jako rodzica dziecka z uszkodzonym splotem ramiennym oraz na informacjach zamieszczonych w internecie i uzyskanych od Kierownika Zakładu Rehabilitacji w Szpitalu w Dziekanowie Leśnym. Mają one w prosty sposób przedstawić ten problem.